• Dešifrování online testů - moč, krev, obecné a biochemické.
  • Co znamenají bakterie a včlenění do analýzy moči?
  • Jak porozumět analýze dítěte?
  • Vlastnosti analýzy MRI
  • Speciální testy, EKG a ultrazvuk
  • Normy během těhotenství a hodnoty odchylek.
Dešifrování analýz

Intraokulární čočky: moderní způsob, jak zlepšit vizi

Oční onemocnění v moderní společnosti je velmi běžné. Špatná vize má více než polovinu světové populace. Myopie, hyperopie, astigmatismus, zakalení čočky - moderní lékařské vědy se naučil léčit všechny tyto nedostatky implantací nitroočních čoček do oční bulvy.

Obsah

Optický systém oka

Oko je jedinečné stvoření přírody. Orgán vidění je schopen přeměnit světelnou informaci na elektrický nervový impuls pomocí několika anatomických struktur. Oční bulb je tenký optický systém. Obraz objektu je vytvořen v obrácené podobě na sítnici umístěné na podstavci. Nicméně, paprsek světla to zasáhne a prošel se zaostřením v optických médiích.

Struktura optického systému oka

Optický systém oka je komplexní anatomická struktura.

První refrakční struktura oka je rohovka. Má téměř sférický tvar a největší optický výkon - 26-28 dioptrů. Průhledná rohovka vede světelný paprsek do přední komory oka. Představuje prostor mezi rohovkou a duhovkou, plný zvláštní vlhkosti. Za otvorem žíly leží zadní komora oka, která také obsahuje tekutinu. Optická síla vlhkosti je malá.

Druhou hlavní refrakční strukturou oka je čočka. Tento orgán se skládá z tkáně, která se od narození odděluje od imunitního systému těla, a proto nemá žádné cévy. Objektiv je ze všech stran obklopen vlákny ciliárního svalu. Jsou schopni změnit svůj tvar a zakřivení, což umožňuje jasně rozlišit objekty umístěné na blízkých i vzdálených vzdálenostech. Optický výkon objektivu je přibližně 18-19 dioptrů.

Struktura přední části oční bulvy

Objektiv - hlavní konstrukce, která poskytuje jasné vidění v dálce a blízko

Za objektivem je sklovité tělo, za kterým je světelně citlivá oční membrána - sítnice. Po průchodu všemi optickými strukturami dopadá paprsek světla žlutá skvrna - velká akumulace specifických buněk: pruty a kužely. S jejich pomocí se vytvoří obraz objektu. Celý obraz okolního světa je výsledkem fungování mozku.

Princip účinku nitroočních čoček

Intraokulární čočky vyvinuté člověkem pro korekci optického systému. Příčiny snížené ostrosti zraku:

  • myopie;
  • dalekozrakost;
  • astigmatismus;
  • katarakta.

Při krátkozrakosti v důsledku zvýšení délky oční bulvy se obraz objektu neformuje na sítnici, ale před ní. Dalekohled se pozoruje při zkrácení oční bulvy. V tomto případě je obraz objektu vytvořen za sítnicí. Umístění umělé přídavné čočky odpovídající ostrosti do oka umožňuje získat kvalitní obraz okolního světa.

Schéma vzniku myopie a hyperopie

Myopie a hyperopie - indikace pro implantaci nitroočních čoček

Astigmatismus je fenomén spojený s různým zakřivením jednotlivých částí rohovky. Světelný paprsek přenášený přes takový optický systém zasáhne sítnici na několika místech. V tomto případě nefunguje jasný obraz subjektu. Přidání dalšího objektivu s určitým zakřivením do různých částí oka vám umožní kompenzovat tento stav.

Schéma formování astigmatismu

Astigmatismus lze korigovat použitím torických nitroočních čoček.

Katarakta - termín označující zakalení čočky. Světlo zůstane v něm a nedosáhne si sítnice. V tomto případě bude oprava zraku pomohla odstraněním neprůhledné čočky operací a umístěním nitroočního čočky na místo.

Video: Věková hyperopie a metody její korekce

Druhy nitroočních čoček

Výrobci nabízejí řadu modelů nitroočních čoček určených k léčbě různých onemocnění. Intraokulární implantáty jsou rozděleny do několika skupin:

  1. Podle typu korekce vidění:
    • Afakichnaya čočka - používá se pro korekci vidění po odstranění objektivu pro kataraktu. V tomto případě je implantát instalován namísto ztracené optické struktury. Podle způsobu získávání obrazů jsou tyto čočky rozděleny do několika typů:
      • monofokální, což umožňuje jasně vidět pouze blízké objekty nebo vzdálené objekty;
        Schéma monofokálního objektivu

        Monofokální čočka zaostří světelný paprsek na sítnici

      • multifokální, což vám umožňuje jasně rozlišit objekty na blízkých i vzdálených vzdálenostech;
      • schopné změnit jejich zakřivení pod vlivem vláken ciliárního svalu oka;
      • toric s různým zakřivením a sloužící k vyloučení jevů astigmatismu;
    • Phakická čočka - používá se při krátkozrakosti, hyperopii a astigmatismu. Současně slouží jako dodatečná optická struktura při zachování své vlastní, včetně čočky.
  2. Podle způsobu instalace jsou nitrooční čočky rozděleny do dvou typů:
    • přední komora - v tomto případě je čočka umístěna mezi rohovkou a otvorem žíly;
    • zadní komora - implantát se nachází za objektivem.
      Mechanismus působení čočky posteriorní komory

      Objektiv shromažďuje paprsek světla do bodu na sítnici

  3. Podle druhu materiálu se nitrooční čočky dělí na:
    • pružné, vyrobené ze silikonu nebo polymerů;
    • pevné, vyrobené z plastu.

Fotogalerie: Modely nitrooční čočky

Intraokulární čočky musí splňovat následující požadavky:

  • instalace v oční kouli prostřednictvím minimálního řezu rohovky;
  • udržování stabilní polohy uvnitř oka;
  • žádné riziko opacity vlastního čočky (sekundární katarakta);
  • ochrana sítnice před škodlivým ultrafialovým zářením.

Všechny nitrooční čočky se skládají ze dvou hlavních částí:

  • optický, který koriguje obraz;
  • haptic, který slouží k držení čočky v oční kouli v požadované poloze (pro tento účel návrh zajišťuje přítomnost zvláštních nohou, které zajišťují fixaci implantátu v požadované poloze).

Video: výběr intraokulárních čoček

Vlastnosti různých typů nitroočních čoček

Výběr a instalace různých druhů nitroočních čoček provádí lékař pro řešení konkrétních problémů. Každý model má své vlastní výhody a nevýhody při implantaci a následném použití.

Phakické čočky

Phakic lens doctor navrhuje založit ty lidi, kteří trpí snížení zrakové ostrosti kvůli myopii, hyperopii nebo astigmatismu. Existuje několik důvodů pro odmítnutí obvyklých metod korekce pomocí brýlí, kontaktních čoček a laserové chirurgie:

  • vysoký stupeň zhoršení zrakové ostrosti;
  • choroby rohovky (keratokonus, keratoglobus), u nichž je kontrakce laserového vidění kontraindikována;
    Keratoconus

    Zraková ostrost v keratokonu nemůže být opravena laserovou korekcí.

  • tenká rohovka, jejíž zbytková tloušťka po korekci laserem nestačí k normální funkci oka.

Intraokulární čočky umožňují nastavit zrakovou ostrost v širokém rozmezí od -25 do +20 dioptrů.

Fakické čočky lze instalovat jak před, tak za vlastním objektivem. První metoda se však používá méně často kvůli častému vývoji vysokého nitroočního tlaku po operaci. Navíc tento typ čočky nemůže vyřešit astigmatismus. Po zavedení takového implantátu bude pacient nucen nosit brýle, aby korigoval zrakovou ostrost. Implantáty posteriorních komor jsou používány častěji. V této poloze můžete nastavit torické čočky, které opravují astigmatismus.

Schéma implantace předních a zadních komorových čoček

Poloha posteriorní komory je v současnosti nejoblíbenější.

Fakické čočky nejsou umístěny na pacientech v následujících případech:

  • přítomnost čočkových opacit (katarakty);
  • nestabilita polohy čočky (subluxace);
  • zpočátku vysoký nitrooční tlak (glaukom);
  • onemocnění sítnice a sklovitého těla, u kterých je dokonce s pomocí nitroočních čoček nemožné získat jasný obraz o předmětu;
  • chirurgická léčba v minulosti glaukomu, retinálních a sklivcových onemocnění;
  • hloubka přední komory oka je menší než 3 milimetry;
  • hloubka zadní komory oka je menší než 2,5 milimetrů.

Ve všech těchto případech bude pacient muset použít brýle, kontaktní čočky nebo laserové zásahy k nápravě stávající poruchy zraku.

Instalace phakických čoček

Instalace fakické čočky do oční bulvy nevyžaduje hospitalizaci a celkovou anestezii (anestezie). Tento postup provádí oftalmolog ambulantně. Zvláštní přípravek před implantací není nutný. Před zahájením postupu pro instalaci čoček zadní komory se žák rozšiřuje léky (Atropine). Před operací se provádí lokální anestezie s anestetikem ve formě kapek.

Jako přístup k přední nebo zadní komoře oka se používá incize rohovky o délce nejvýše 2 milimetry, která po dokončení nezávisle vytvoří vzduchotěsnost očních dutin a nedovolí proniknutí do infekce. Flexibilní čočka se speciálním nástrojem se vyrovná a umístí do požadované polohy.

Instalace nitrooční čočky

Instalace nitrooční čočky probíhá ambulantně pomocí malého řezu v rohovce.

Při implantování torické čočky je nutné jej správně nainstalovat. Pro tento účel jsou na rohovku aplikovány značky pomocí speciální značky. Oblasti modifikované zakřivení čočky jsou s nimi kombinovány, čímž je zajištěna korekce astigmatismu. Po dokončení operace lékař nepustí stehy. Celý postup trvá déle než deset až dvacet minut.

Instalace torické čočky

Úspěch korekce astigmatismu pomocí nitroočního čočky závisí na správnosti jeho instalace.

Vlastnosti afakichny čoček

Objektivy Afakichnye se používají po odstranění vlastních čoček pro kataraktu. V důsledku zásahů dochází ke změnám v optickém systému oka, což vede k závažné dalekozrakosti 12-14 dioptrií. Implantace afakické čočky řeší tento problém. Avšak ne všechny modely mají jen výhody.

Vize je normální a má kataraktu

Když objektiv ztmavne, světlo nedosáhne sítnice

Monofokální čočky, pokud jsou namontovány namísto vyjmutých čoček, umožňují v závislosti na optickém výkonu jasně vidět objekty, které se nacházejí pouze v blízkosti nebo z dálky. Druhý typ je implantován řidičům a pilotům, kteří jsou nezbytní pro plnění profesních povinností, jasný výhled do dálky. V takovém případě budou tito pacienti muset použít čtečky plus. Za přítomnosti počátečního astigmatismu lékař předepisuje korekci brýlí, aby tento fenomén odstranil.

Schéma instalace afakichnoy čoček

Afakichnaya čočka často instalována v pozici zadní komory

Multifokální čočky umožňují jasně rozlišit objekty umístěné v různých vzdálenostech. Náklady na tyto implantáty jsou však výrazně vyšší. Účinek jasného vidění je dosažen různými zakřivení jednotlivých částí čočky.

Torické čočky mohou korigovat astigmatismus nejvýše 6 dioptrií, které byly k dispozici před operací a jsou spojeny se změnou zakřivení rohovky. Tyto implantáty jsou prémiové, jejich cena je vysoká. Přilnavé čočky jsou navrženy tak, aby pomohly osobě po odstranění objektivu jasně vidět objekty umístěné v různých vzdálenostech. Tento objektiv může měnit zakřivení pod vlivem ciliárního svalu. Tento typ implantátů patří také do prémiové třídy.

Schéma struktury vícefokálních čoček

Multifokální čočka díky přítomnosti zón s odlišným optickým výkonem umožňuje jasně vidět objekty blízké a vzdálené

Instalace čoček aphakichny

Před instalací aphakické čočky je nutné chirurgicky odstranit tkáň objektivu. Tento postup může provádět lékař v ambulantních i nemocničních podmínkách. Před operací se lokální anestezie provádí za použití anestetických kapek.

Jako přístup se používá řez rohovky. Prostřednictvím něj a díra žáka se do čočky přivádí speciální nástroj. Následně začíná postup fakoemulzifikace katarakty. Zničení tkáně čočky se provádí pomocí ultrazvuku. Namísto odstraněné struktury je nainstalována nitrooční čočka. Častěji se k tomuto účelu používá pozice zadní komory, méně zřídka - pozice přední komory.

Schéma operace katarakty

Po odstranění katarakty je čočka nahrazena nitroočním čočkem.

Po instalaci aphakické čočky může dojít k chybám v důsledku chyb. Odstranění implantátu je komplikovaný postup. V tomto případě je použita instalace další pseudofakovací čočky.

Komplikace implantace nitroočních čoček

Jednoduché na první pohled instalace čočky malým řezem rohovky může v některých případech vést k vážným důsledkům:

  • Endoftalmitida. Prostřednictvím incize může infekce proniknout do oční bulvy a způsobit purulentní zánět ve všech odděleních. Zpracování tohoto procesu je velmi obtížné. Taková patologie může vést k nezvratné slepotě.
  • Blok žáků. Je-li faktická čočka umístěna v zadní komoře, může dojít k narušení odtoku vlhkosti skrze otvor žíly. Obvykle se tento problém vyřeší před nebo během operace vytvořením několika děr v duhovce, aby se zajistila normální oběh tekutiny v oku.
  • Ovalizace žáka. Nesprávné určení velikosti a polohy fakické čočky v přední komoře oka může způsobit změnu tvaru žáka a vzhled oslnění.
  • Zvýšený nitrooční tlak. Vlhkost z dutin oka proudí do struktury úhlu přední komory. Upevňovací prvky čočky mohou na něj působit tlak, což vede k narušení normální cirkulace tekutiny uvnitř oka.
    Oko s objektivem namontovaným na předním fotoaparátu

    Při nasazení v přední komoře čočky se může vyvinout glaukom.

  • Vývoj katarakty. Při implantování phakických čoček mohou přijít do kontaktu s vlastním objektivem, což způsobuje jeho zakalení.
    Oční čočka

    Po instalaci phakické čočky se může objevit opacita čočky.

  • Posunutí implantátu. Tato komplikace může nastat při instalaci jakéhokoli typu nitroočních čoček. V případě uchycení modelů je tento proces doprovázen přerušováním vláken ciliárního svalu.

Je třeba si uvědomit, že instalace nitrooční čočky, i přes zjevnou jednoduchost, není zcela reverzibilní. Oční bulvy po odebrání implantátu nebudou nikdy stejné. Riziko jeho purulentního zánětu (endoftalmitida) po zákroku se podstatně zvyšuje. Kromě toho je opětovná operace technicky obtížnější než primární a může být doprovázena nezvratnými změnami. Pokud dojde k zánětu ciliárního těla, je nutné odstranit i retinální čočku.

Laserová korekce vidění

V některých případech je výhodnější provést korekci zraku laseru.

Intraokulární čočky jsou významným úspěchem moderní oftalmologie. Výběr metody korekce zraku je však vždy ponechán na lékaře. Pouze odborník je schopen přiměřeně posoudit stupeň poškození zraku a zabránit vzniku komplikací.

Zajímavé

Informace jsou poskytovány pro informační a referenční účely. Profesionální lékař by měl diagnostikovat a předepisovat léčbu. Neupravujte léky. | Kontakt | Reklama | © 2018 Medic-Attention.com - Zdraví on-line
Kopírování materiálů je zakázáno. Úpravy stránek - info @ medic-attention.com