• Dešifrování online testů - moč, krev, obecné a biochemické.
  • Co znamenají bakterie a včlenění do analýzy moči?
  • Jak porozumět analýze dítěte?
  • Vlastnosti analýzy MRI
  • Speciální testy, EKG a ultrazvuk
  • Normy během těhotenství a hodnoty odchylek.
Dešifrování analýz

Autorefraktometrie v oftalmologii

Lidský orgán se skládá ze souboru médií, z nichž každá má průhlednost pro nerušenou penetraci světelných paprsků. Svazky světla se lámou, procházejí strukturami očí a sítnice oka snímá obrazy, které se objevily. Absence opacity optických struktur a rovnoměrné lomení paralelních paprsků poskytuje jasnost vnímání, tedy dobrou vizi. Aby bylo možné správně léčit oční patologické stavy, je nutné pochopit, jaký je kořen tohoto problému. A to není možné bez znalosti klíčových ukazatelů. Taková diagnóza existuje. To se týká hardwarového měření refrakčního výkonu optických struktur oka - autorefraktometrie.

Obsah

Autorefraktometrie - jaká je podstata metody

Autorefraktometrie může být doslovně dekódována jako automatické měření refrakce. Jedná se o druh počítačové diagnostiky, která odhaluje chyby světelného lomu oka. Na základě výsledků jsou předepsány brýle nebo kontaktní čočky. Autorefraktometrie se považuje za objektivní metodu, neboť měření se provádí bez jakéhokoli jednání pacienta nebo subjektivní informace od něj. Počítač určuje nejmenší porušení refrakce světelných paprsků v orgánovém zraku - myopie, hyperopie, astigmatismus. Metoda je vhodná pro lidi jakéhokoli věku, včetně dětí.

Autorefraktometrie

Autorefraktometrii lze provádět u pacientů v jakémkoli věku.

Nedávné publikace v západní vědecké literatuře, založené na studiích zahrnujících 39 dětí ve věku 4 až 6 let, uvádějí, že automatický refraktometr je přesnější než retinoskopie ("manuální" metoda).

Průzkum se provádí pomocí zdravotnického zařízení - automatického refraktoru. Během postupu je paprsek infračerveného světla emitovaného zařízením prochází žíly, odrážející se od sítnice, je fixován elektronickými senzory na vstupu a výstupu oka. Poté počítačový program analyzuje výsledky měření a udává požadované hodnoty v obrázcích na papíře.

Indikace a kontraindikace

Autorefraktometrie se provádí jako:

  • zrychlení zrakové ostrosti;
  • přípravná fáze pro oftalmurgie;
  • předběžný program korekce zraku pomocí laseru;
  • stanovit výsledek operace nebo laserové intervence;
  • kontrolní rehabilitace po léčbě zánětu rohovky.

A také s takovými problémy:

  • ztráta jasnosti vidění bez zjevného důvodu;
  • nutnost určit typ astigmatismu (čočka nebo rohovka);
  • posttraumatické poruchy vidění.

Postup je povinný při prvním a někdy při opakovaném výběru korekčních čoček. Autorefraktometrie se provádí pro profylaxi u pacientů s rizikem poruchy zraku: podle věku, s neustále vysokým vizuálním zatížením, s "rozostřeným" zaměřením.

Vnitřní struktura oka (schéma)

Opakování rohovky, čočky nebo sklovitého těla objektivně brání autorefraktometrii

Automatické měření lomu je nežádoucí pro děti do tří let věku vzhledem k povaze jejich centrálního nervového systému. Duševní choroby nejsou přímou kontraindikací, ale mohou nepřímo ovlivnit účinnost tohoto typu oční diagnózy.

Při některých očních vadách je průchod světelného paprsku na sítnici a jeho odraz rušen. Proto je autorefraktometrie v takových případech neúčinná. Příklady takových patologií jsou:

  • optické optické médium oka;
  • zakalení skelných vláken;
  • katarakta ("mlhavá" čočka);
  • zakalení rohovky (škody)
  • hemophthalmus - krvácení do sklivce.

Výhody a nevýhody

Diagnostika počítačových očí - pokročilá technologie. Má řadu nesporných výhod:

  1. Testování je bezbolestné a nezpůsobuje pacientovi nepohodlí.
  2. Tento postup netrvá dlouho, protože trvá jen několik minut.
  3. Počítač rychle analyzuje data a okamžitě produkuje výsledky.
  4. Většina oftalmologů obvykle používá jako výchozí bod automatický refraktor. Získané výsledky pak mohou být porovnány s retinoskopií nebo phoropterovým průzkumem pro přesnější závěry.

Moderní refraktometry jsou schopny samostatně měřit refrakci rohovky. Tyto údaje umožňují rozlišit typ čočky astigmatismu od rohovky. To je důležité pro správný výběr korekčních čoček.

Nevýhody způsobu zahrnují zesílení ubytování při zjišťování optiky přístroje v blízkosti vyšetřovaného oka. Z tohoto důvodu mohou mít diagnostické výsledky chybu s předpojatostí k myopii (myopická refrakce). Někdy, aby bylo možné získat skutečné údaje, je třeba upustit od speciální přípravky, které uvolní do oka příjemný sval. Tento účinek léku se nazývá cykloplegie.

Oči

Přirozené ubytování oka vyvolává chyby v autorefraktometrii

Je však nutno poznamenat, že výrobci automatických refraktorů se snažili snížit dopad vybavení přístrojů na modely zařízení nové generace.

Metodologie

Proces je plně automatizovaný a podstata postupu je velmi jednoduchá. Ona je vedena sestrou nebo zdravotní sestrou, protože provádění akcí nevyžaduje odborné znalosti.

Pacient sedí před refraktometrem a fixuje jeho pohled na podmíněně umístěný obraz v dálce. Může to být jakýkoli obraz, který při pohledu vyvolává určitý zájem. Taková inovace, namísto obvyklé bodové známky, byla vynalezena tak, aby pacient mohl vidět delší dobu a byl v uvolněném stavu očí. Blikání není zakázáno. Tato myšlenka je obzvláště užitečná při vyšetřování dětských očí, protože pro děti je obtížné zaměřit se na jeden bod několik minut po sobě.

Překvapením je, že naše sítnice zpočátku vnímá obraz vzhůru nohama. Ale po přeměně elektromagnetického záření na nervové impulzy je správně vytvořen lidským mozkem. V opačném případě by lidé viděli kolem sebe svět kolem sebe.

Poté, co pacient přijal pohodlnou pozici, zdravotní sestra nebo zdravotní sestra pomocí řídicí páky nasměruje paprsek infračerveného světla uprostřed žáka. Dále provádí měření ručně nebo automaticky. Každé oko je vyšetřováno samostatně.

Po provedení procedury pacient obdrží výtisk s údaji o studii, která musí být poskytnuta ošetřujícímu lékaři pro dešifrování. Lékař zpravidla dodatečně kontroluje spolehlivost výsledků pomocí instrumentálních metod.

Úzká autorefraktometrie žáků

Hodnocení lomu s úzkým žákem (s obvyklým ubytováním) je považováno za nesprávné. Údaje takové studie mohou obsahovat významné chyby. Ve skutečnosti mnoho faktorů ovlivňuje tón akomodačního svalu, například:

  • únava a přetížení;
  • denní doba;
  • nedostatek spánku atd.

S věkem se sníží maximální stres ubytování - kontrakce a relaxace ciliárního svalu a chyba během vyšetření nebude tak nápadná. Nicméně, jakýkoliv oftalmolog vám poradí, abyste stanovili lom s úplnou paralýzou ubytování, jinými slovy širokými žáky.

Autorefraktometrie cykloplegie

Diagnóza může být provedena bez použití cykloplegické (paralyzující práce očních svalů) znamená nebo s nimi. Druhá možnost je vhodnější, aby se zabránilo vlivu přístrojové myopie.

Rozšířené oko žáka

Cyklopedegie je doprovázena paralýzou zvičeníku žáka, což způsobuje jeho trvalé rozšiřování.

Pro spolehlivé určení lomu je důležité vyhlazovat ubytování, aby napětí vnitřních očních svalů neovlivnilo čistotu klinické studie. Proto se nejčastěji provádí v podmínkách dočasného "odpojení" od ubytování s léky - kapky, které rozšiřují žáky. Koneckonců, výsledky autorefraktometrie, ve kterých nebyly použity cykloplegické nástroje, nemohou moderní odborníci považovat za bezpodmínečný základ pro jmenování jakékoliv optické korekce. Nejčastěji se používá cykloplegie Atropin.

Dekódování výsledků

Co tedy pacient vidí ve výsledném výtisku? Zkratky v angličtině a nepochopitelné čísla s znaménkem plus nebo minus.

Výpis výsledků autorefraktometrie

Výsledky refraktometrie jsou interpretovány oftalmologem.

Dekódovací notace je následující:

  1. Ref - výsledky výzkumu.
  2. R / OD - pravé oko.
  3. L / OS - levé oko.
  4. Sph je optická síla sférické čočky, která se rovná lomu v jednom z dvou hlavních očních polárních bodů, měřící jednotka je dioptrická.
  5. PD - intercenter (interpupillary) vzdálenost.
  6. mm je hodnota uvedená v milimetrech.
  7. R1 a R2 jsou indikátory měření v největších a nejmenších meridiánech rohovky, udávaných v milimetrech (mm) nebo v dioptriích (D).
  8. VD je vzdálenost vrcholu měřená od rohovky k zadní části čočky (norma je 12-15 mm).
  9. # - označení nedostatečně spolehlivých dat.
  10. Cyl je optická síla cylindrické čočky, která se rovná lomu v jednom z dvou hlavních očních poloh. Jednotkou měření je dioptrie. Jeho přidání k hodnotě Sph ukazuje refrakci v jiném hlavním poledníku. Velikost válce vždy udává rozdíl v lomu dvou hlavních meridiánů.
  11. Axe je osa válcové čočky.
  12. AVE - průměrný index lomu.
  13. Výsledky keratometrie (odhady zakřivení předního povrchu rohovky).
  14. AVE / Cyl je průměrný výsledek základního zakřivení nebo poloměru zakřivení rohovky (v mm) a refrakční síla v nejmenších a největších meridiánech (v dioptriích).
  15. D - hodnoty uvedené v dioptriích (D).

Označení Cyl je hodnota astigmatismu. V řadě modelů zařízení se také vypočítá sférická rovnice (SE), kterou lze určit součtem optického výkonu kulových a válcových čoček, které předtím dělíme o 2.

Je třeba poznamenat, že při průjezdu provizí, například vojenské lékařské nebo zdravotní postižení, znaménko plus nebo minus před číslem na výtisku autorefraktometrie označující množství astigmatismu nezáleží na tom. Vzhledem k tomu, že není uvedeno samotné refrakce, ale pouze potřebná míra jeho opravy.

Příklad, jak vypadá oftalmologický závěr:

OD sph - 4,25 D; cyl - 0,25 D, ax 45;
OS sph - 5,75 D; cyl - 0, **, ax 0.

Sférická čočka (sph) se používá k nápravě hyperopie (hyperopie) a krátkozrakosti (krátkozrakosti). Obrázek (ve stávajícím příkladu 4.25 a 5.75) je indikátorem optické energie, který je prezentován v dioptriích. Pokud mluvíme o hypermetropickém objektivu, pak před jeho velikostí je třeba v případě myopické čočky doplnit plus - minus. Ve výše uvedeném příkladu je označeno "-", což znamená, že je třeba opravit myopii.

Cylindrické čočky (cyl) se používají k odstranění astigmatismu. Je to také krátkozrakost, tj. Se znaménkem "-" a hypermetropickým, když předchází hodnota "+".

Ve výše uvedeném vzorku: mírná myopie je kombinována se slabým astigmatismem. Vzhledem k tomu, že na levém oku jsou nuly, není žádný astigmatismus. Pravé oko podmíněného pacienta vyžaduje současně korekci myopie a astigmatismu. Musíte použít kulovou čočku s optickým výkonem 4,25 dioptrů. a válcové - 0,25 dioptrů. vzhledem k ose válce při 45 stupních. Levé oko potřebuje korekci myopie o 5,75 dioptrů.

Recept na sklenice (příklad), dekódovací notace

Předpis pro brýle předepsaný lékařem podle výsledků autorefraktometrie

Podrobnou interpretaci výsledků autorefraktometrie provádí oftalmolog, protože je nutné mít k dispozici správné znalosti pro správnou interpretaci dat.

Dětská autorefraktometrie

Při vyšetřování dětí používají pediatrický bezkontaktní autorefraktometr, který pracuje v určité vzdálenosti. To umožňuje měřit refrakci ve vzdálenosti až 1 metru ve stejném okamžiku ve dvou očích, a to i při úzkém žáku. Optometr je tedy schopen vyšetřit dítě bez přímého kontaktu. Při přibližování požadované vzdálenosti k žákům malého pacienta přístroj pípne a upozorní dítě. Samotný postup trvá jen několik sekund.

Pediatrické přístroje mohou měřit refrakci:

  • u dětí;
  • u dětí s nedobrovolnými výkyvy očí;
  • u těžkých pacientů.

Diagnostika dětí je vždy omezena věkovými vlastnostmi a neschopností soustředit oko po delší dobu. Malí pacienti nemohou vždy pochopit a splnit všechny požadavky lékaře a sedět tiše, aniž by zbytečně posunuli hlavu na jednom místě. Automatické refraktometry pro děti berou v úvahu tyto nuance: legrační obrázky, které se objevují na obrazovce, jsou určeny pro hraní procedury.

Navzdory schopnosti inovativních nástrojů měřit refrakci bez dilatace žáků, většina zkušených oftalmologů stále trvá na předběžné atropinizaci, po které jsou údaje považovány za spolehlivější. Rodiče by měli věnovat pozornost hlavním pravidlům postupu u dětí:

  • kopání očí nejlépe alespoň dva týdny - čím delší, tím spolehlivější bude výsledek studie;
  • během atropinové cykloplegie může dítě psát, číst, používat počítač, televizi atd.;
    Atropin, oční kapky

    Atropin musí být chlazen (ne v mrazáku)

  • Je třeba vyhnout se jasně osvětleným místům nebo nosit tmavé brýle v době, kdy léky kape, protože dilatační žák reaguje na sluneční světlo a jiné intenzivní osvětlení;
  • Kvůli dočasné paralýze ubytování u různých dětí může být vidění v blízkém okolí, z dálky nebo v určité vzdálenosti od zraku. Pokud dítě potřebuje něco blízko, doporučuje se použít vhodné brýle na čtení. Doporučuje se zvolit úzký rámeček objektivu, na němž bude dítě v případě potřeby schopno prozkoumat vzdálenost. Pro zbytek dočasných nepříjemností stačí zvyknout a čekat.

Přibližně 8 z 10 novorozenců je hypermetropické (prozíravé). Postupně s nárůstem oční bulvy u některých dětí se hyperopie změní na normální nebo krátkozrakost. Hypermetropní refrakce u kojenců činí 4,0-5,0 dioptrů, u dětí ve věku tří let - přibližně 2,0-3,0 dioptrů a od 6 do 8 let je tato hodnota přibližně 1,5 dioptru. Taková průměrná data jsou očními lékaři akceptována jako podmíněná norma, pokud jde o přidělení korekčních skel k dítěti.

Video: kontrola a testování autorefraktometru

Autorefraktometrie je rychlý, pohodlný a spolehlivý způsob diagnostiky poškození zraku. Stejně jako většina očních vyšetření potřebuje předchozí cykloplegii. Navzdory skutečnosti, že ošetřovatelský personál provádí tento postup, dokáže pouze interpretovat výsledky automatické refraktometrie.

Zajímavé

Informace jsou poskytovány pro informační a referenční účely. Profesionální lékař by měl diagnostikovat a předepisovat léčbu. Neupravujte léky. | Kontakt | Reklama | © 2018 Medic-Attention.com - Zdraví on-line
Kopírování materiálů je zakázáno. Úpravy stránek - info @ medic-attention.com